Увеит при ревматических заболеваниях # 5
Увеит при ревматических заболеваниях
Классификация увеитов.
Многие годы большой проблемой в исследовании увеита было использование различных классификационных схем и градаций клинических проявлений этой нозологии в различных офтальмологических центрах мира. Отсутствие унифицированной стандартизированной классификации увеитов делает невозможным проведение сравнительных исследований по оценке эффективности применяемого лечения.
В 2005 году с целью выработки унифицированных критериев диагностики и лечения увеита было спланировано и проведено широкомасштабное исследование в нескольких американских офтальмологических центрах. Группа ведущих мировых офтальмологов разработала критерии по стандартизации номенклатуры увеита - SUN Working Group. Рабочая группа SUN представила классификацию, которая разделяет увеиты на передней (ирит, иридоциклит и циклит), периферический (витреит, парспланит), задний (хориоидея, нейроретинит) и панувеит. Рабочая группа SUN не только распределила воспаления по локализации, но и определила критерии активности воспалительного процесса, создала распределение форм увеита по типу течения и определила алгоритм лечебной тактики.
Особенности патоморфологии, клиники, течения и осложнения увеита.
При переднем увеите больных беспокоит боль, боязнь света, покраснение глаза и падение зрения. Такие симптомы характерны для всех типов переднего воспаления в глазу, что соединено с типом кровоснабжения и иннервации радужки и цилиарного тела чувствительными волокнами тройничного нерва. Исключением из этого правила является передний увеит у детей и подростков с ЮРА: течение переднего увеита является бессимптомным и безболезненным, что составляет трудность для диагностики и эффективного лечения.
К особенностям течения увеита при всех ревматических заболеваниях относят сочетанное поражение увеального тракта с другими поверхностными оболочками глаза: конъюнктивитом, кератитом и эписклеритом. У больных ревматоидным или псориатическим артритом сочетание внешнего воспаления склеры с увеитом может приводить к развитию некротизирующего склерита (37%) и периферических язв роговицы (22%). Средняя продолжительность атаки острого увеита или его рецидива - около 6 нед, максимально до 3 мес. В 11% возможен переход увеита в хроническую форму, в некоторых случаях описано торпидное течение HLA-B27 положительного увеита, особенно у пациентов с энтеропатией. Одна из самых интересных бонусных программ в Казахстане — у легального букмекера 1xBet.kz. Букмекер 1xBet предлагает несколько вариантов получить промокод новым клиентам и уже зарегистрированным пользователям. 1xBet Промокод Казахстан необходимо ввести в специальное поле при регистрации на сайте 1xbet.kz или при заключении ставки типа «Экспресс» (ставка с двумя и более событиями в одном купоне) и «Одинар» (одиночная ставка). В качестве вознаграждения можно забрать бесплатную ставку (фрибет). Приветственный бонус доступен каждому новому клиенту из разных стран, включая жителей Казахстана.
